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Objetivos terapéuticos ¿Cuáles son los inhibidores de la colinesterasa (ChE-Is) Che-Is son un grupo de fármacos que se utilizan como parte del plan de tratamiento para la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada. Los tres más comúnmente utilizado Che-Is son donepezilo (Aricept, Eisai, Inc), rivastigmina (Exelon, Novartis Pharmaceuticals), y galantamina (Reminyl, Janssen Pharmaceuticals). Tacrina (Cognex, First Horizon Pharmaceutical Corp.) fue el primer Che-I aprobó para el tratamiento de la demencia 3. Sin embargo, no se recomienda el uso más debido a sus efectos negativos en el hígado. Estos medicamentos pueden proporcionar mejoras modestas y temporales en la memoria o ralentizar el ritmo de disminución de la memoria, mejorar el pensamiento (toma de decisiones), y mejorar el comportamiento 4. ¿Cómo el trabajo Che-se encuentra en la enfermedad de Alzheimer existe muy poca cantidad de acetilcolina en el cerebro éstos medicamentos ayudan a construir la acetilcolina en el cerebro 4. otros usos Che-Is se están probando en otras condiciones tales como la demencia vascular, demencia con cuerpos de Lewy, síndrome de Down, y la esclerosis múltiple 6. Esta no es una lista completa sólo algunos ejemplos. ¿Qué significa para los cuidadores: Mejora de la memoria conduce a una mejora en el comportamiento y el pensamiento y mejora las actividades de la vida diaria. Esto puede reducir el tiempo y el esfuerzo necesario para el cuidado de la persona. Retrasar la progresión de la enfermedad Trastornos Cognitivos: la memoria, la toma de decisiones para mejorar el comportamiento actividades cotidianas mejora vivir: ir al baño, lavar, limpiar la colocación de retardo en el hogar de ancianos Es importante recordar que los inhibidores de la colinesterasa no son una cura para la enfermedad de Alzheimer. Incluso si una persona no mejora, esto no significa que havent ralentizado el ritmo al que están disminuyendo. Los estudios han demostrado que cosas como la memoria, el pensamiento y el comportamiento pueden mejorar, mejorar en formas pequeñas o permanecer igual o empeorar con el tiempo, pero más lento de lo esperado. Si los síntomas permanecen igual o empeoran con el tiempo, pero más lento de lo esperado, todavía puede significar que el medicamento está funcionando 2. ¿Cómo el médico decidirá qué Che-I a utilizar ninguna diferencia clara en la eficacia entre los tres. La variación individual: cada individuo es diferente, no hay manera de escoger qué medicamento funciona mejor para qué paciente 6. Si uno no trabaja drogas, tratando diferente de medicamentos puede ayudar a 6. La principal diferencia es la pauta de administración (con qué frecuencia un día en que el medicamento debe tomarse) / cumplimiento y drogas interacciones Decisión generalmente basan en caso de pacientes individuales. interacciones con otros medicamentos se toman en consideración. ¿Qué significa para los cuidadores: No hay manera de decidir cuál funciona mejor para la persona que toma el cuidado de. Por lo tanto, uno puede tener que tratar de usar más de un medicamento. Programa de dosificación puede ser importante para los cuidadores Aricept es el único que tiene una vez al día de dosificación. La dosificación y los efectos secundarios son bajas al principio, ir despacio Los efectos secundarios para toda la colinesterasa-Is disminuyen al aumentar lentamente la dosis hasta la dosis final deseada, esto también se llama Titulación 6. semana 1 semana 6 Titulación Titulación 7 Tabla tomada de MD Consult, Aricept 10 mg A la izquierda, los tres efectos secundarios más comunes, náuseas, vómitos y diarrea, que experimentan las personas, mientras que los inhibidores de colinesterasa de partida se enumeran a continuación. Semana 1 titulación refiere a las personas cuya dosis Aricept fue aumentado durante 1 período de semanas, mientras que la semana 6 de titulación se refiere al grupo de personas cuya dosis Aricept se aumentó lentamente durante un período de 6 semanas. En la semana 1 de titulación, 19 de las personas que tenían náuseas, mientras que en la semana 6 del grupo de titulación con un aumento más lento de la dosis, sólo el 6 reportaron tener náuseas. Del mismo modo, el porcentaje de personas que reportaron vómitos también disminuyó 8-3 semanas de titulación 1 a una semana 6 esquema de titulación mucho más lento. Y, por último, 15 del paciente se quejó de la diarrea en la semana 1 de titulación, pero en un ajuste más lento durante 6 semanas, sólo el 9 reportado diarrea. Más de drogas no es necesariamente mejor. Asegúrese de no exceder la dosis prescrita. Nombre y fabricantes de medicamentos recomendados Dosis y Titulación de la Lista 1, 8 Aricept (donepezil) La dosis inicial es de 5 mg una vez al día tomada en la noche justo antes de irse a la cama Aumentar después de 4-6 semanas a 10 mg una vez al día si se tolera bien. Exelon (rivastigmina) La dosis inicial es de 1,5 mg dos veces al día (3 mg / día) se toma con desayuno y la cena aumento de la dosis según la tolerancia, pero no más de 1,5 mg dos veces al día (3 mg / día) cada 2 semanas titulación máxima se puede hacer hasta 6 mg dos veces al día (12 mg / día), si bien tolerado. forma líquida también disponible en 2 mg / ml solución Reminyl (galantamina) La dosis inicial es de 4 mg dos veces al día (8 mg / día) se toma con desayuno y la cena durante 4 semanas Aumento del 8 mg / día después de 4 semanas a 8 mg dos veces al día (16 mg / día), si bien tolerado. Después de otras 4 semanas, aumentando a 12 mg dos veces al día (24 mg / día) puede ser considerado en forma individual, dependiendo de beneficio clínico y la tolerabilidad en forma líquida también disponible en 4 mg mL Efectos solución secundarios de los Inhibidores de la Colinesterasa 3 Informe / a su médico o de salud atención profesional tan pronto como sea posible: cambios en la visión o la diarrea equilibrio, si es grave o no se detiene mareos, desmayos o caídas aumento de la frecuencia de orinar, o nerviosismo incontinencia, agitación, o el aumento de erupciones en la piel confusión o urticaria lenta latido del corazón, o dificultad para respirar dolor de estómago sudoración movimientos incontrolables sangrado o magulladuras inusuales, manchas rojas o moradas en el vómito de la piel, si es grave o no para la pérdida de peso, por lo general, no requieren atención médica (infórmele a su médico o profesional de la salud si continúan o si son molestos): diarrea leve, especialmente al inicio del tratamiento de la indigestión somnolencia dolor de cabeza o acidez estomacal pérdida del apetito náuseas / vómitos muscular dolor en las articulaciones calambres dificultad para dormir cansancio, náuseas / vómitos, diarrea, indigestión y puede ser grave, especialmente cuando primero se inicia la medicación. Estos efectos pueden reducirse si se toman los medicamentos con los alimentos. Interacción con otros medicamentos Algunos interacciones con otros medicamentos son específicos para cada uno de los tres Che-Is, por lo tanto, el médico puede elegir uno sobre el otro en base a lo que otros medicamentos que la persona está tomando. Hay muchas posibles interacciones farmacológicas que pueden ocurrir tanto con medicamentos de venta libre no recetados y de venta libre o. Dos comunes over-the-counter medicamentos que pueden interactuar con el Che-Is son 3. Benadryl (difenhidramina): utilizado para el insomnio (dificultad para dormir), las alergias, la tos y la verruga del St. Johns: suplemento herbario usado para mejorar el estado de ánimo ¿Qué significa para los cuidadores: no iniciar, detener o cambiar medicamento, la dosis o frecuencia sin consultar al médico o farmacéutico. Antes de que se inicie un nuevo medicamento, siempre asegúrese de que el médico esté al tanto de todos los otros medicamentos que la persona que toma el cuidado de la toma. A pesar de que el exceso de medicamentos de venta libre y suplementos de hierbas están disponibles sin receta que todavía puede interferir con la forma en medicamentos recetados funcionan. Siempre consulte con el farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento de venta libre y suplemento de hierbas. Precauciones Antes de activar el Che-I, informe a su médico si la persona a la que cuida tiene alguna de las siguientes condiciones 3. asma u otra enfermedad cardíaca lesión en la cabeza de la orina enfermedad pulmonar dificultad para pasar, o bajo la sangre enfermedad renal enfermedad hepática ritmo cardiaco irregular o lento convulsiones fuma tabaco de presión de Parkinson enfermedad (convulsiones) dolores de cabeza severos enfermedad estomacal o intestinal, úlceras o sangrado estomacal una reacción alérgica o inusual antes de donepezilo, galantamina, rivastigmina, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes ¿Qué significa para los cuidadores: es importante informar al proveedor de cuidado de la salud de cualquiera de las condiciones mencionadas anteriormente, ya que pueden interferir con la manera Che-es el trabajo o puede causar daño a la que usted está tomando el cuidado de. A partir, Interrumpir o conmutación Che-es empezar temprano: se inicia Che-Es tan pronto como se haga el diagnóstico debe utilizar la medicación durante al menos 6 meses para ver si está funcionando o no 4. La duración del tratamiento: no se conoce en este momento. Los estudios muestran que se utiliza para los 3-5 años Los problemas con la interrupción del tratamiento: perdido terreno pueden tener que partir de una dosis más baja. Aricept larga duración se afecta (horas / día) por lo que no es un problema. Si la terapia Reminyl se ha interrumpido durante 3 días o más, el paciente debe reiniciarse con la dosis más baja y la dosis debe titularse hasta la dosis actual 10. Si los efectos adversos (por ejemplo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito) son d urante tratamiento severo e insoportable Exelon, el paciente debe ser instruido para interrumpir el tratamiento durante varias dosis y reinicie en el mismo o nivel de dosis inmediatamente inferior. Si el tratamiento se interrumpe durante más de varios días, el tratamiento debe iniciarse de nuevo con la dosis diaria más baja y se valoró adecuadamente 8. Cambio de drogas: Sea cauteloso. Empezar con la dosis más baja y aumentar gradualmente la dosis. ¿Qué significa para los cuidadores: una vez realizado el diagnóstico, se inicia el tratamiento temprano. Las formas de dosificación y Recomendaciones de la Administración 3. 8 tome con alimentos para disminuir los efectos adversos de trituración de la tableta: No todas las tabletas se pueden triturar. Aricept: 5 mg y 10 mg comprimidos recubiertos están película por lo que se deben tomar todo y no pueden romper por la mitad o se ha roto. Reminyl: 4 mg, 8 mg, 12 mg y tabletas. Reminyl comprimidos tienen un recubrimiento de película, así, por lo tanto, se recomienda tomarlos en conjunto. Exelon: 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg y 6 mg cápsulas. Exelon viene en forma de cápsula y por lo tanto el contenido puede ser rociado sobre los alimentos como la salsa de manzana o yogur. Reminyl (4 mg / ml) y Exelon (2 mg / ml) están disponibles como forma líquida. ¿Qué significa para los cuidadores: Si la persona que usted está tomando el cuidado del niño no puede tragar un comprimido entero, hay dos opciones: Reminyl y Exelon están disponibles en formulación líquida o en cápsulas Exelon que puede ser rociado. Usando Inhibidor de la colinesterasa con Namenda Namenda 9 aprobada en octubre de 2003 en EE. UU. para su uso en moderado a la enfermedad de Alzheimer grave (CHE-Is están aprobados para leve a moderada enfermedad de Alzheimer) acción diferente en el cerebro de Che-es: bloqueante de los receptores NMDA y por lo tanto puede ser utilizado con el Che-Is para obtener información más detallada ver la presentación Namenda en la sección de la AlzOnline aula: presentación Namenda: http://alzonline. phhp. ufl. edu/en/classes/classview. phpcid61 Namenda Hoja informativa: http: // estudios alzonline. phhp. ufl. edu/en/reading/mminamenda. php~~number=plural que se hacen sólo con Aricept en los estudios cuando se añadió Namenda a los pacientes que ya están en Aricept. los pacientes mostraron gran mejora con respecto a cuando estaban en Aricept solo. Se observaron mejoras significativas en la memoria, comportamiento, actividades de la vida diaria, y los pacientes toleraron bien los medicamentos 5. Los dos efectos secundarios que se han visto más en los pacientes que toman Namenda y Aricept (que habían estado en Aricept ya) fueron confusión y dolor de cabeza 9. ¿Qué significa para los cuidadores: Desde Namenda funciona por un mecanismo diferente al de la colinesterasa que se encuentra, cuando se añade al tratamiento se puede mejorar aún más la memoria de Che-I solo. Mejora en la memoria puede significar mejoras en el comportamiento y las actividades de la vida diaria. Esto puede disminuir aún más el número de horas que trabajan los cuidadores gastan y el esfuerzo que se necesita para los cuidadores. Referencias 1. enfermedad de Alzheimer centro de referencia de educación. Disponible en www. alzheimers. org Consultado el 8 de noviembre de 2004. 2. Aricept página web. Disponible en www. aricept. com Consultado el 8 de noviembre de 2004. 3. Farmacología Clínica, versión 2.13. Oro multimedia estándar. Copyright 2004. 4. Cummings JL, Cherry D, Kohatsu ND, et al. Directrices para el Manejo de la enfermedad de Alzheimer: Parte II. Tratamiento. Se accede desde: www. aafp. org/afp Consultado el 5 de noviembre de 2004. 5. Hartmann S, Mobius HJ. La tolerabilidad de la memantina en combinación con inhibidores de la colinesterasa en la terapia de la demencia. Psicofarmacología Clínica Internacional. 200318: 81-85. 6. Jones RW. Han terapias colinérgicos alcanzado su límite clínica en la enfermedad de Alzheimer Internacional Journal of Geriatric Psychiatry. 200318: S7-S13. 7. MD Consult. Disponible en http://www. mdconsult. com/ Consultado el 8 de noviembre de 2004. 8. prospecto de Aricept. Reminyl. Exelon y 9. Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT et al. tratamiento con memantina en pacientes con cuadros clínicos graves moderada a la enfermedad de Alzheimer que ya están recibiendo donepezil. Journal of American Medical Association. 2004291 (3): 317-324. 10. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP et al. Lexi-Comps Manual de Información de Medicamentos. 12ª Edición. Florida Elder Línea de Ayuda: 1-800-963-5337 Nacional Eldercare Locator: 1-800-677-1116